本文是智学网为你收拾的2025年卫生资格《初级护师》甄选复习笔记，仅供大伙查阅。
产褥期妇女临床表现
生命体征：体温多为正常，产后3天会出现泌乳热
脉博60-70次/分呼吸14-16次/分血压平稳
子宫复旧：子宫圆而硬产后10天降盆腔内
恶露：正常恶露血腥味无臭味持续4-6周总量250-500ml
血性恶露产后刚开始3-4天
浆液恶露产后4天持续10天
白色恶露产后10天持续3周
外阴：水肿一般在产后2-3天自行消退
褥汗：以夜间睡眠和初醒时尤为明显，于产后一周自行好转
其他：排尿困难及便秘*皲裂体重减轻疲乏产后抑郁
异位妊娠
异位妊娠：受精卵在子宫腔以外的部位着床发育者，称为
异位妊娠。输卵管妊娠最多见
病因
A输卵管炎症：包含输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，这是引起输卵管妊娠的容易见到缘由。
B输卵管发育不好的或功能异常
C受精卵游走D辅助生殖技术
E其他：内分泌失调、精神神经机能紊乱、输卵管手术与子宫内膜异位症等。置宫内节育器与异位妊娠发生的关系已引起国内外看重。
护理评估
A健康史:询问有无停经史，停经时间长短，有无慢性输卵管炎、慢性盆腔炎病史，是不是放置宫内节育器，有无绝育术、输卵管吻合术、输卵管成形术等诱发输卵管妊娠的高危原因。
B身体情况：输卵管妊娠发生流产或破裂之前，患者多无异常征象，其表现同一般妊娠。
C心理-社会情况
因为大出血及剧烈腹痛，患者及家属担忧有生命危险而恐惧。因失去胎儿或担忧将来怀孕能力而引起悲伤、失落、自责等情绪反应。
D辅助检查：阴道后穹隆穿刺、妊娠试验、超声检查、子宫内膜病理检查、腹腔镜检查
护理诊断及合作性问题
A潜在并发症：失血性休克。
B恐惧与生命遭到威胁、担忧手术会干扰将来生育有关。
护理手段
A防治休克
a紧急内出血并发休克的患者，立即去枕平卧，吸氧，打造静脉通道，交叉配血，按医嘱输血、输液、补充血容量。
b遵医嘱飞速做好手术前筹备。
c严密监测生命体征并记录，如出现血压降低、脉搏细速，面色苍白、四肢湿冷、尿量降低等休克征象，立即报告大夫并配合抢救。
d注意腹痛部位，性质及随着症状，严密察看阴道出血状况，准确评估出血量。
e加大术后察看与护理。
B消除恐惧心理
C健康指导
a准时确定早期妊娠，可通过B超查及早发现异位妊娠。
b非手术治疗的患者应绝对卧床休息，防止增加腹压的动作，维持大便通畅，以免诱发活动性出血。
c手术治疗后应注意休息，加大营养，纠正贫血，提升抵抗力;维持外阴清洗，禁止盆浴和两性生活1个月。
d有生育需要的，应积极消除因素，注意卫生保健，预防发生盆腔感染，有盆腔炎症者要准时彻底治疗，在医护职员指导下做好第三妊娠的筹备。
流产
流产：妊娠于满28周前止，胎儿体重不足1000g者，称流产。流产发生在12周以前者称早期流产;发生于12周至不足28周者称晚期流产。早期流产多见。
病因
A遗传基因缺点：引起早期流产的重要原因
B母体方面的原因：
a全身成人两性疾病b生殖器官疾病
c内分泌功能失调d妊娠期腹部手术或创伤
e胎盘内分泌功能不足f孕妇接触影响生殖功能的有毒物质
病理：流产发生时，常常是胚胎或胎儿先死亡，然后底蜕膜出血;或先胎盘后出血形成胎盘后血肿，继而促进子宫缩短，排出胚胎或胎儿。
临床种类及表现
A临床表现:停经后阴道流血和下腹疼痛
B种类及处置原则
a先兆流产：保胎治疗。
b难免流产：一经确诊，立即促进宫腔内容物排出，防大出血及感染。
c不全流产：一经确诊，立即清除宫腔内残留组织。
d完全流产：一般不需特殊处置。
e稽留流产：一经确诊，应尽快排空子宫腔，预防凝血功能障碍。
f习惯性流产：针对病因，预防为主。
护理诊断：
A有组织灌注量改变的危险：与出血有关
B有感染的危险：与出血致机体抵抗力降低、宫腔手术有关。
C躯体移动障碍：与先兆流产需卧床休息有关。
D预感性悲哀：与可能失去胎儿有关。
护理目的：
A孕妇出血得到控制，保持正常生命体征。
B孕妇无感染发生。
C孕妇悲哀反应减轻，积极配合治疗，保持较高的自尊。
护理手段
A先兆流产应绝对卧床休息。
B建议合理饮食，加大营养，提升机体抵抗力
C打造好的护患关系，鼓励孕妇进行开放性交流
D察看阴道流血量及腹痛状况。
E监测体温，按期检查血常规。
F加大会阴护理。
G如需手术治疗时，准时做好术前筹备及术中、术后护理
H健康教育，使孕妇及家属对流产有正确的认识，指导下一次妊娠
妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病：是妊娠期特有些疾病。包含妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期与妊娠合并慢性高血压。
其中妊娠期高血压、子痫前期和子痫以往统称为妊娠高血压综合征。
妊娠高血压综合征临床表现：蛋白尿、高血压、自觉症状
妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。
解痉药物：最佳选择硫酸镁。
有关检查：血液检查、尿常规检查、眼底检查
护理诊断/问题
A体液过多与下腔静脉受增大子宫压迫使血液回流受阻或营养不好的性低蛋白血症有关。
B有受伤的危险与发生抽搐有关。
C潜在并发症：胎盘早期剥离。
护理手段
A一般护理：保证休息、调整饮食、密切监护母儿状况、间断吸氧
B用药护理：
a硫酸镁的用药渠道：肌内注射、静脉给药
b应用硫酸镁的需要注意的地方
用药前及用药期间监测：血压、膝腱反射存在、呼吸不少于16/分、尿量每小时不少于25ml;床边筹备10%葡萄糖酸钙;用药期间监测胎心
C子痫患者的护理：帮助大夫控制抽搐;专人护理，预防受伤;降低刺激，以免诱发抽搐;严密监护;为终止妊娠做好筹备
前置胎盘
前置胎盘：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其地方低于先露部
分类：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘
临床表现：无痛性阴道流血;贫血、休克;胎位异常
对母儿影响：产后出血、植入性胎盘、产褥感染、羊水栓塞、早产及围生儿死亡率高
处置原则：抑制宫缩、止血补血和预防感染
胎盘早剥
胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常地方的胎盘在胎儿娩出之前，部分或全部从子宫壁剥离。
病因：血管病变、机械性原因、子宫体积骤然缩小、子宫静脉压忽然升高
病理变化：底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。
临床表现：腹痛;阴道流血;子宫强直性缩短;皮肤、黏膜有出血倾向
轻型胎盘早剥与前置胎盘相辨别：B超
重型胎盘早剥与先兆子宫破裂相辨别：
妊娠合并心脏病
处置原则：加大结婚以前、孕前、产前监护;积极控制感染;预防心力衰竭。
护理手段
A加大孕前指导
B妊娠期
a产前检查：按期、评估心功能、会诊
b预防心衰：①保证休息睡眠10小时/日
②积极治疗合并症
③预防感染
c饮食卫生：①少量多餐
②防便秘
③妊娠4个月后限盐<4～5g/日
④保持体液出入平衡
d提供心理支持：保持舒适、缓解重压状况
e自我保护意识：提前1～2周住院
辨别诱发心衰原因
C分娩期：必要时剖宫产
a第一产程：①专人守护②提供心理支持
③严密察看产程进展状况
④实行医嘱
b第二产程：①缩短第二产程，防止屏气用力
②辨别心衰先兆准时配合处置
c第三产程：①腹部压沙袋
②按医嘱用药
③注意输液速度
D产褥期：72小时内继续监测，准时辨别心衰及感染等症象，保证休息、睡眠
a遵医嘱用抗生素，必要时继续用强心剂
b预防便秘、感染
c心功能Ⅰ~Ⅱ级母乳喂养指导，心功能Ⅲ级以上者中药退奶
d避孕指导
e健全产后复查
心功能分级：
1级：一般体力活动不受限
2级：一般体力活动稍受限，活动后感觉心悸、轻度气短，休息时无自觉症状
3级：心脏病患者体力活动明显受限，休息时无不适，轻微平时活动即感不适、心悸，呼吸困难或既往有心力衰竭病史者。
4级：不可以进行任何体力活动，休息状况下即出现心悸、呼吸困难等心衰症状
